男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。

tikufree2019-12-17 33

问题男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是

选项 A、肝硬化食道静脉曲张出血 B、消化性溃疡出血 C、急性胃黏膜病变出血 D、下消化道出血 E、食道贲门撕裂综合征出血

答案B

解析消化道出血的鉴别诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

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