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共用题干 患者女性,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/...
共用题干 患者女性,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/...
admin
2020-12-24
15
问题
共用题干
患者女性,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟,血压105/65mmHg;右下腹压痛,肌紧张,有反跳痛,肠鸣音消失;WBC12.5*10
9
/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天患者体温为38.9℃,切口红肿、压痛。
选项
入院时应考虑
A:急性单纯性阑尾炎
B:急性化脓阑尾炎
C:坏疽性阑尾炎
D:穿孔性阑尾炎
E:急性胰腺炎
答案
D
解析
应考虑穿孔性阑尾炎,主要依据为:①患者有典型的转移性右下腹疼痛,全腹持续性疼痛,有腹膜刺激征;②体温39.2℃,脉搏124次/分钟;③WBC12.5*10
9
/L,中性粒细胞比例为0.82。
术后第3天患者体温升高,切口局部有红肿、压痛等,提示切口感染。
该患者为术后切口感染。对感染的切口,最关键的措施是及时处理更换被渗血、渗液污染的敷料,保持敷料清洁、干燥,促进伤口愈合。
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