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  3. （21-23题共用题干） 患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时

（21-23题共用题干） 患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时

免费考试题库2020-05-20  28
问题 （21-23题共用题干）患儿，4岁。发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T 38.5℃，BP 45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R 30次／分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。
选项 21．从以上情况分析，该患儿可能的诊断有A．化脓性脑膜炎B．流行性脑脊髓膜炎C．结核性脑膜炎D．中毒性菌痢E．流行性乙型脑炎F．感染性休克、DICG．败血症
答案BFG
解析3.该患儿疾病特点为冬季发病，急骤发病，发热、头痛、抽搐、昏迷，查体皮肤见瘀点及瘀斑，有休克、脑水肿表现，由以上特点可判断出患儿可能的诊断为流行性脑脊髓膜炎、败血症、感染性休克、DIC，其他选项不同时具备以上特点。快速协助诊断应采取的措施为血常规及瘀点、瘀斑涂片检查，其他选项不具备快速特点。患儿血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，瘀斑涂片查到G 球菌，故该患儿的诊断是流行性脑脊髓膜炎，患儿同时具有休克及脑水肿表现，故为暴发型混合型。
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