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医药卫生
产褥感染的病理及临床表现。
产褥感染的病理及临床表现。
admin
2020-12-24
55
问题
产褥感染的病理及临床表现。
选项
答案
解析
产褥感染的病理和临床表现 答:①急性外阴、阴道、宫颈炎 分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。会阴裂伤或会阴后侧切开伤口感染时,会阴部可出现听筒,常不能取坐位,可有低热。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开,脓液流出,压痛明显。阴道列上及挫伤感染表现为黏膜充血、坏死,脓性分泌物增多。感染部位较深时,可引起阴道旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向身部蔓延,可达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。 ②急性子宫内膜炎、子宫肌炎 病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎,进入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。由于子宫内膜充血、坏死,阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎,则子宫复归不良,腹部有压痛,尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等症状。 ③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿宫旁淋巴和血运达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管,形成输卵管炎。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛,严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。患者白细胞持续升高,中性粒细胞明显增多,核左移。 ④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎。续而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹有明显的压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液,纤维蛋白覆盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻、里急后重与排尿困难。 ⑤血栓静脉炎 盆腔内血栓静脉炎常侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉,厌氧性细菌为常见病原体。病变单侧居多,产后1-2周多见,表现为寒战、高热 ,症状可持续数周或反复发作。局部检查不易与盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓静脉炎,病变多在股静脉、静脉及大隐静脉,多继发于盆腔静脉炎,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻3,引起下肢水肿,皮肤发白,习称“股白肿”。 ⑥脓毒血症及败血症 感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症,随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿(肺脓肿、左肾脓肿)。病原体大量进入血循环并繁殖形成摆血症,表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状,可危及生命。
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