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  3. 共用题干 男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。

共用题干 男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。

tikufree2019-12-17  30
问题 共用题干男，63岁。晨起床时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体：发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
选项 病变的部位可能是A:左侧大脑前动脉B:右侧大脑前动脉C:左侧大脑中动脉D:右侧大脑中动脉E:椎基底动脉
答案C
解析选析第89、90题。89题：本试题知识点为脑血栓形成的临床表现。题中描述了一位老年男性在安静状态下起病，临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍的急性脑血管病患者。由于失语，偏瘫为右侧，容易想到左侧半球病变。但到底是大脑前动脉还是大脑中动脉，有的考生因为对脑内各动脉的支配和脑内不同结构的功能掌握不牢固，错选了大脑前动脉。大脑前动脉主要供应额叶和顶叶内侧面，病变是对侧下肢单瘫而不累及上肢和面部。大脑中动脉深穿支供应内囊和基底节，主干供应除额极和枕叶以外的大脑半球外侧面，包括支配面部、手和上肢的运动和感觉区、视放射以及主侧半球的语言区。因此本题的正确答案为C左侧大脑中动脉。90题：本试题知识点为急性脑血管病的诊断和鉴别诊断。题中描述的是一位老年男性在安静状态下起病，临床表现为左侧大脑中动脉分布区病变的急性脑血管病患者。由于发病后5小时的头颅CT显示正常，临床局灶性损害明显，本题希望考生能够根据以上条件顺利除外脑出血、脑肿瘤和蛛网膜下腔出血。绝大多数考生也做到了这一点。在鉴别脑栓塞和脑血栓形成的时候，要借助他们各自常见的病因、危险因素和临床起病特征。如能抓住患者为老年、安静状态起病、症状出现相对较慢这些特点，则得出脑血栓形成的正确答案并不难。
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