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  3. （98-100题共用备选答案） A．早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

（98-100题共用备选答案） A．早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

昕玥2020-05-20  78
问题 （98-100题共用备选答案）A．早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促B．足月儿，顺产。生后第4天起出现黄疸，但一般情况良好C．孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳D．第2胎第2产。出生20小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安，尖叫E．出生第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物异味
选项 98．新生儿溶血病
答案A
解析1.溶血病临床表现：①黄疸，多数ABO溶血病的黄疽在生后第2～3天出现，而Rh溶血病一般在24小时内出现并迅速加重；②贫血，程度不一，重症Rh溶血生后即可有严重贫血或伴心力衰竭，因贫血及心衰而表现呼吸困难；③肝脾大，贫血使髓外造血的表现。2.早发型新生儿败血症的特点：①生后7天内起病；②黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为黄疸迅速加重、或退而复现；③肝、脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大；④出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等；⑤休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。3.生理性黄疸是新生儿胆红素代谢特点，50％～60％的足月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L(5mg/d1)；④血清胆红素足月儿＜221/μmol/L(12．9mg/d1)，早产儿＜257μmol/L(15mg/d1)。
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