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  3. 患者，女，19岁。月经不调，周期45～50天，经血量少，色黯有块，小腹冷痛，得热

患者，女，19岁。月经不调，周期45～50天，经血量少，色黯有块，小腹冷痛，得热

tikufree2019-12-17  49
问题 患者，女，19岁。月经不调，周期45～50天，经血量少，色黯有块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉紧。其诊断是
选项 A. 血寒型虚寒性月经后期B. 血寒型实寒性月经后期C. 血寒型痛经D. 虚寒型痛经E. 肾阳虚型月经过少
答案B
解析患者月经不调，周期45～50天，月经延期超过7天，且月经量少，色黯有块，小腹冷痛，得热痛减，是为寒症，畏寒肢冷，舌黯苔白，脉紧是是实寒之征（B对）。虚寒证月经后期多表现为小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长等肾阳虚之征（A错）。血寒形痛经多表现为经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见退后，量少，经色黯而又瘀块，面色青白，肢体畏寒，舌黯苔白，脉沉紧（C错）。虚寒型痛经常见经前或经期小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色黯淡，量少质稀；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细（D错），肾阳虚型月经过少多表现为月经素少或渐少，色黯淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟（E错）。
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