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  3. 患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、 T管引流术，目前为术后第10天，T管引流

患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、 T管引流术，目前为术后第10天，T管引流

shuhaiku2019-12-17  43
问题 患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、 T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。
选项 根据患者术后时间及病情，可考虑A.拔除T管B.带T管出院C.继续保留T管1周D.继续保留T管2周E.继续保留T管6周
答案A
解析1.该患者为术后第10天，胆汁引流量逐渐减少，患者无腹痛、发热、黄疸等症状，可考虑拔除T管。2.该患者为术后第10天，T管引流液每日200ml左右，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温正常，无腹胀、腹痛等不适，可考虑拔除T管，拔管前应试行夹管2～3天，以明确胆管是否通畅。3.拔除T管后，由于胆总管的引流处切口未愈，可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎，故拔除T管后，应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。4.对该患者应着重指导饮食调理，宜低脂饮食，逐步增加脂肪的摄入量。
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