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  3. 女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO为9mmol／

女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO为9mmol／

昕玥2020-05-20  23
问题 女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO为9mmol／h，PAO30mmol／h。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为A、十二指肠球后溃疡 B、促胃泌素瘤 C、慢性胆囊炎 D、胃癌 E、慢性胃炎
选项
答案A
解析因题中所示BA0为9mmol／L，PA0 30mmol／L，不符合胃泌瘤诊断所需的实验室检查：基础酸排量(BAO)＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。故选项B不正确。 十二指肠球后溃疡：约占DU的3%，溃疡多发生在十二指肠的乳头近端(发生在十二指肠球部以下)，球后溃疡多具有DU的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗的反应较差，较易并发出血。这里问的是最大可能，题干提示十二指肠球及胃无异常，我们只能根据它给出的条件来决定，和临床实际还是有差距的。
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