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  3. 女，32岁。近1周来右上后牙持续钝痛、头痛、体温高和全身不适。检查右上牙未见任何

女，32岁。近1周来右上后牙持续钝痛、头痛、体温高和全身不适。检查右上牙未见任何

昕玥2019-12-17  62
问题 女，32岁。近1周来右上后牙持续钝痛、头痛、体温高和全身不适。检查右上牙未见任何牙体疾病，但均有叩痛(+)，温度测验同对照牙，右面颊相应处扪压痛，医师诊断最可能考虑的疾病是
选项 A:急性牙髓炎B:慢性牙髓炎C:急性根尖周炎D:急性上颌窦炎E:三叉神经痛
答案D
解析本题考的知识点是牙髓炎的鉴别诊断。患者虽然主诉近1周来右上后牙痛，但痛的性质为持续钝痛，不是阵发性痛和尖锐性痛，而且检查右上牙未见任何牙体疾病和温度测验同对照牙，说明牙痛症状不是牙源性的，排除了A、B和C选项。另外检查结果未提及痛有“扳机点”，也排除了E选项。题干中提供的主诉症状和临床检查结果均提示右侧急性上颌窦炎的临床表现，如右上后牙自发钝痛、头痛、体温高和全身不适，右面颊相应处扪压痛。而且，上颌窦底部距上颌后牙很近，炎症时常波及这些牙的根尖周组织，引起[img]/upload/tiku/92/4032885_1.jpg[/img]均有叩痛(+)。因此确定唯一的正确答案是D，其他选项均为干扰选项。
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