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男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有

天天题库2020-05-20  61
问题 男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。口因红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/min，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查：白细胞22.610^9 ，中性82%。红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是A．肺炎合并心衰B．风湿性心包炎、心包积液C．病毒性心肌炎D．肾炎合并心衰E．心内膜弹力纤维增生症
选项
答案B
解析根据查体及心电图改变，心包炎比较明确。此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁桃腺炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。说明是链球菌感染引起的风湿性心包炎可能。
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