患者，男，45岁。10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体

问题患者，男，45岁。10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑A．十二指肠残端瘘B．胃肠吻合口瘘C．肝脓肿D．膈下脓肿E．肠间脓肿

选项

答案D

解析膈下脓肿的临床表现为：腹膜炎或腹部手术后，病情曾一度好转，数日后又出现发热，伴寒战、出汗、脉快等感染中毒症状；患侧上腹部持续性钝痛，伴肩部放射痛及呃逆；局部压痛和叩击痛，相应部位肋间皮肤水肿；右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。

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