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  3. 谢某，男性，40岁，腹膜炎术后5天，突然出现寒战、发热，出汗等全身中毒症状，伴有

谢某，男性，40岁，腹膜炎术后5天，突然出现寒战、发热，出汗等全身中毒症状，伴有

昕玥2019-12-17  38
问题 谢某，男性，40岁，腹膜炎术后5天，突然出现寒战、发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等，此时应考虑是
选项 A:肠袢间脓肿B:膈下脓肿C:盆腔脓肿D:腹膜炎E:败血症
答案B
解析【考点】膈下脓肿的诊断【精析】膈下脓肿的临床特点：①常在术后1周或急性腹膜炎恢复期出现；②全身中毒症状严重，弛张热，体温在39℃左右，伴寒战、大汗、乏力、食欲缺乏等；③患侧上腹部钝痛，向肩部放射痛，呃逆，右季肋部水肿、压痛；④X线检查见膈肌升高，运动减弱或消失；⑤B超检查是最简单可靠的诊断方法，还可在B超引导下行诊断性穿刺。结合本题选B。【避错】部分考生容易错选D项，考生未彻底掌握膈下脓肿的诊断及典型的临床表现。上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛是膈下脓肿的临床表现之一，A、C、D、E压痛部位一般不在季肋部，且一般不会出现呃逆。考生需要注意区别掌握。
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