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患者心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,舌尖红赤,苔黄脉数。此属
患者心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,舌尖红赤,苔黄脉数。此属
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2019-12-17
14
问题
患者心烦口渴,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,舌尖红赤,苔黄脉数。此属
选项
A. 心火亢盛证B. 肝火上炎证C. 小肠实热证D. 膀胱湿热证E. 肠燥津亏证
答案
C
解析
小肠实热证(亦称心火下移证,习称为心移热于小肠),是指小肠里热炽盛所表现的证候,多由心热下移所致,临床表现为心烦口渴,口舌生疮,小使赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数,本证以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点,本题临床表现与之相符,结合辨证要点,故其证型为小肠实热证,心与小肠相表里,小肠有分清泌浊的功能,使水液入于膀胱,心热下移小肠,故小便赤涩,尿道灼痛;心火内炽,热扰心神,则心烦;津为热灼则口渴;心火上炎则口舌生疮;舌红苔黄,脉数为里热之征(C对)。“心火亢盛证,临床表现为发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清”,若兼小便赤、涩、灼、痛者,称心火下移证,即小肠实热证(A错)。“肝火炽盛证,临床表现为头晕胀痛,痛势剧烈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠多梦,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数”,本题临床表现与之不符(B错)。“膀胱湿热证,临床表现为小便频数、急迫、短黄,排尿灼热、涩痛,或小便浑浊、尿血、有砂石,或腰部、小腹胀痛,发热,口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数”,本证虽可出现小便赤色,尿道灼痛,但无心烦、口舌生疮等心经病证,不符合题意(D错)。“肠燥津亏证,临床表现为大便干燥如羊屎,艰涩难下,数日一行,腹胀作痛,左少腹或可触及包块,口干,或口臭,或头晕,舌红少津,苔黄燥,脉细涩”,本题临床表现与之不符(E错)。
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