2. 财务会计
  3. 该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的 A．下病危/重通知 B．

该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的 A．下病危/重通知 B．

shuhaiku2020-05-20  31
问题 该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的A．下病危/重通知B．心电监护C．高浓度面罩吸氧D．母乳喂养E．强心剂F．广谱抗生素连用72小时G．缩宫素连续应用3天H．术后立即应用低分子肝素预防血栓形成I．利尿剂J．限制液体入量以及滴速K．鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症
选项 该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定A．下病危/重通知B．心电监护C．高浓度面罩吸氧D．母乳喂养E．强心剂F．广谱抗生素连用72小时G．缩宫素连续应用3天H．术后立即应用低分子肝素预防血栓形成I．限制液体入量以及滴速J．鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症
答案ADFGHIJ
解析1.产科诊断依序为：妊娠状态、胎方位、妊娠并发症及妊娠合并症。妊娠状态、胎方位选择A。妊娠合并症：患者病史、症状及体征提示为右向左分流的先天性心脏病（听诊：胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音，提示有室间隔缺损）。已经有心力衰竭的表现。选择F、J。妊娠并发症：妊娠合并心脏病常见的并发症主要有流产、早产、胎儿生长受限、死胎、胎儿窘迫及新生儿窒息。患者妊娠近28周，宫高中间值为26cm（22.4～29cm）。宫高20cm，符合胎儿生长受限的诊断，选择B。听胎心162次/分，为孕妇心脏疾病引起的胎心增快，但是小于180次/分不能诊断胎儿窘迫。2.产科超声检查为产科常规检查项目，选择A。为明确心脏病变，选择C、D。为了排除胎儿窘迫，选择H。NST一般妊娠28周以后有意义。3.心脏彩超描述符合室间隔缺损、右心室肥大及肺动脉高压。符合广义的艾森曼格综合征的定义。4.心力衰竭的治疗原则是：休息、限制热量、限盐。吸氧、强心、利尿、扩张血管。应在控制心力衰竭后终止妊娠。5.妊娠合并心脏病患者产后出血，可以应用缩宫素加强宫缩。麦角新碱是心脏病的禁忌，选择A。输注晶体液及成分输血时应注意限制速度。可以选择子宫动脉上行支、髂内动脉结扎以及试行B-Lynch缝合，Cho缝合。无效时可行子宫切除术，选择E、F。手术原则应该是损伤最小、时间最短，不适合同时进行不必要的操作。6.心力衰竭的治疗原则术后与术前基本一致。产后防止重点为防心力衰竭、防出血、防感染、防栓塞。广谱抗生素术后应用7天。低分子肝素不是常规用药，应用亦应在术后24小时后，无异常出血情况下。缩宫素不宜长期、大量应用。心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养。
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