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  3. 共用题干 患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术后饮食治疗的原则是 A:高

共用题干 患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术后饮食治疗的原则是 A:高

admin2020-12-24  23
问题 共用题干
患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。
选项 手术后饮食治疗的原则是
A:高脂、高热量、高维生素饮食
B:高蛋白、高热量、富含维生素、低渣饮食
C:高蛋白、高糖、粗纤维饮食
D:高脂、高蛋白、高维生素饮食
E:适量蛋白、低糖、无渣饮食
答案B
解析肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确。术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。
饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，于术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应低渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高糖饮食，故E不正确，因此正确答案选B。
肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。
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