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患者,女, 70 岁。拟行膝关节置换术,无磺胺类药过敏史,皮试结果呈阴性。体征和实验室检查:低热,无感染,空腹血糖 4.6mmol/L,血常规白细胞计数 ...
患者,女, 70 岁。拟行膝关节置换术,无磺胺类药过敏史,皮试结果呈阴性。体征和实验室检查:低热,无感染,空腹血糖 4.6mmol/L,血常规白细胞计数 ...
admin
2020-12-24
39
问题
患者,女, 70 岁。拟行膝关节置换术,无磺胺类药过敏史,皮试结果呈阴性。体征和实验室检查:低热,无感染,空腹血糖 4.6mmol/L,血常规白细胞计数 6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。
围术期预防性用药宜采用的给药途径是
选项
A.口服
B.肌内注射
C.静脉滴注
D.皮下注射
E.动脉注射
答案
C
解析
对一类清洁切口术前应用必须掌握下列原则:( 1)必须选择杀菌剂。( 2)以静脉滴注途径给药。( 3)以小容积量溶剂稀释,在短时间( 30min)滴注;以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度,保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。( 4)给药时间应在术前 0.5~2h。( 5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度,才能有效地预防感染。( 6)术后预防性抗生素的时间不宜过长,尽可能缩短,要求能覆盖感染期,因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过 3h、出血量≥3000ml)需重复给药,但一般不宜超过 1 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比,预防手术感染的效果并无明显差异,不应无原则持续给药。( 7)对头孢菌素、青霉素类过敏者,革兰阳性菌易感染者选用万古霉素;阴性菌易感染者选用氨曲南。( 8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。
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