共用题干 男性,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上...

admin2020-12-24  19

问题 共用题干
男性,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方,膈肌下见6cm*4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液。

选项 如决定行切开引流,为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎,最主要的措施是
A:进入脓腔分离时,不要破坏粘连层
B:切开引流同时应用有效抗生素
C:选择合理切口,显露充分
D:吸净脓液,低压灌洗后留置负压引流
E:麻醉效果良好,便于操作

答案A

解析本病为膈下脓肿,在行切开引流术时,脓肿周围一般都有粘连,只要不分破粘连,脓液不会流入腹腔或扩散。继发性腹膜炎(又称化脓性腹膜炎),因多数为混合性感染,致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌,而无耐药性。
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