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医药卫生
共用题干 患者,女,35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查:全口多数牙有深牙周袋,松动Ⅰ~Ⅱ度,牙石(++),牙龈红肿,探诊出血,...
共用题干 患者,女,35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查:全口多数牙有深牙周袋,松动Ⅰ~Ⅱ度,牙石(++),牙龈红肿,探诊出血,...
admin
2020-12-24
57
问题
共用题干
患者,女,35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查:全口多数牙有深牙周袋,松动Ⅰ~Ⅱ度,牙石(++),牙龈红肿,探诊出血,X线片示全口普遍牙槽骨吸收。
选项
初步诊断是
A:成人牙周炎
B:局限性青少年牙周炎
C:快速进展性牙周炎
D:青春前期牙周炎
E:与糖尿病有关的牙周炎
答案
C
解析
快速进展性牙周炎的发病年龄在青春期至35岁之间,个别患者可在40岁以下。病损呈弥漫型,累及大多数牙。据题干的描述,该患者可考虑诊断为快速进展性牙周炎。该病的主要的致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、直肠弯曲菌、齿垢密螺旋体等。快速进展性牙周炎可有青少年牙周炎病史。临床常伴有严重及快速的骨破坏,然后破坏过程自然停止或显著减慢。在活动期,牙龈有急性炎症,呈鲜红色,并可伴有龈缘区肉芽性增殖,易出血,并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性粒细胞及(或)单核细胞的功能缺陷。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。快速进展性牙周炎治疗上一般实施洁治、根面平整、牙周手术、调牙合等彻底的局部治疗。另可通过微生物学检查,明确龈下菌斑中的优势菌后,选用针对性的抗生素。一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效,但也有少数患者经任何治疗都效果不佳,病情迅速加重直至牙丧失。
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