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(87-90题共用题干) 男,72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝
(87-90题共用题干) 男,72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝
shuhaiku
2020-05-20
79
问题
(87-90题共用题干)男,72岁。因“肝内外胆管结石”拟行手术治疗。术前肝功能检查示:ALT58U/L,AST73U/L,总胆红素48.8μmol/L,直接胆红素35.2μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶原时间延长4秒,中等量腹水,大便黄,无发热。
选项
87.患者的肝功能的Child-Pugh分级为A.AB.BC.CD.DE.E
答案
C
解析
患者肝脏手术的风险与肝功能的Child-Pugh分级有关,患者得分5~6分时,手术危险性小,8~9分为中等危险,10~15分则表明手术危险性大。此题目中患者的胆红素水平、凝血酶原时间属B级,各2分;白蛋白、腹水量属C级,各3分。所以患者肝功能为ChildC级,术前评分为10分,手术危险性大。此外患者5个月前还曾有心肌梗死病史,择期手术应推迟到心梗6个月后进行,如现在出现完全梗阻;可行PTCD引流。
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