2. 金融经济
  3. 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，与进食有关。近10天又有上腹痛，

男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，与进食有关。近10天又有上腹痛，

昕玥2020-05-20  81
问题 男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，与进食有关。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B、消化性溃疡出血 C、急性胃粘膜损伤 D、食管贲门粘膜撕裂症 E、胃癌出血
选项
答案B
解析消化性溃疡有季节性，多在春秋发作，这是消化性溃疡的一个特点患者有季节性发作的上腹痛病史，于腹痛后发生呕血，一般消化性溃疡轻度胃出血症状并不明显 ,或仅有头晕、无力 ,蹲位大便起身时头晕目弦、心慌等 ,出血量小或为慢性出血者常仅排出柏油样大便 ,也可同时呕吐咖啡色的液体 ;大出血则会引起晕厥、短暂意识障碍 ,甚至大便失禁 ,出冷汗、四肢冰凉 ,脉细而速 ,血压下降 ,大便色为暗红甚至鲜红。HBSAG（+）只是做为干扰项目,使人误选 A。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时常有肝硬化表现，如肝脾大，黄疸，腹腔积液，腹壁静脉曲张、蜘蛛痣等表现。
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