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  3. 患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心 病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1

患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心 病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1

shuhaiku2019-12-17  60
问题 患者，男，60岁，慢支肺气肿20年，冠心 病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊， 查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿， BP 170/110mmHg,双肺散在干啰音，中下部湿啰音， HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（±)。该患者主要诊断是A.冠心病、心衰、心律失常B.高血压病、脑出血C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭D.呼吸衰竭、肺性脑病E.肺心病并冠心病、心衰、呼衰
选项
答案D
解析患者呼吸闲难，意识障碍，11唇发绀，球结 膜轻度水肿，考虑呼吸衰竭、肺性脑病。诊断呼吸衰 竭及肺脑首选血气分析检查。呼吸衰竭发生为肺换 气及通气功能障碍，所以抢救时注意保持呼吸道通 畅。呼酸纠正过快可出现代碱，加重谵妄昏迷。明确 酸碱失衡电解质紊乱应査电解质、血气分析等。
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