患者男,40岁。出血坏死型胰腺炎5天,今晨起突发呼吸困难,面罩吸氧未见好转,拟诊

Freeti2019-12-17  11

问题 患者男,40岁。出血坏死型胰腺炎5天,今晨起突发呼吸困难,面罩吸氧未见好转,拟诊为急性呼吸窘迫综合征。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的必要条件是()。

选项 A.PCWP<18mmHgB.PaO2/FiQ2<200 mmHgC.PaO2/FiQ2<300 mmHgD.PaCO2/FiQ2<200 mmHgE.PaCO2/FiQ2<300 mmHg

答案C

解析满足以下四个条件方可诊断ARDS,在四个诊断条件中氧合指数降低是诊断ARDS的必要条件。①明确诱因下一周内出现的急性或进展性的呼吸困难。②胸部X线平片或胸部CT显示双肺浸润影,不能完全用胸腔积液、肺叶和全肺不张和结节影解释。③呼吸衰歇不能完全用心力衰歇、液体负荷过重解释。如果临床没有危险因素,需要用客观检查,如超声心动图,来评价心源性肺水肿。④根据氧合指数确诊ARDS,PaO2/FiO2正常值为400~500mmHg,,≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。轻度200<PaO2/FiO2≤300mmHg;中度100<PaO2/FiO2≤200mmHg;重度≤100mmHg。因此当氧合指数PaO2/FiQ2<300mmHg时方可诊断为ARDS。
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