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  3. 共用题干 患者，女性，32岁。3年前出现活动后心悸、气短，夜间不能平卧，1周前出现发热，咽痛，咳嗽，1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体：呼吸30次...

共用题干 患者，女性，32岁。3年前出现活动后心悸、气短，夜间不能平卧，1周前出现发热，咽痛，咳嗽，1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体：呼吸30次...

admin2020-12-24  34
问题 共用题干
患者，女性，32岁。3年前出现活动后心悸、气短，夜间不能平卧，1周前出现发热，咽痛，咳嗽，1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体：呼吸30次/分，双肺布满干、湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
选项 最可能的诊断是
A:肺部感染
B:支气管哮喘
C:急性左心衰竭
D:ARDS
E:肺结核
答案C
解析患者的临床表现为3年的慢性左心功能不全，感染后心衰加重，咳粉红色泡沫痰1小时，伴呼吸急促，满肺啰音，结合病情的发展过程和临床表现，符合急性左心衰的临床诊断。患者慢性左心功能不全，出现感染症状后病情加重。年轻女性，无心脏病史，病程长，出现慢性心功能不全的表现，伴有心脏的扩大，没有风心病等病史和线索，应当考虑扩张性心肌病。而急性心肌炎病史较短，且患者无高血压病史，查体未闻及心包摩擦音或心音遥远感，亦无消瘦、多食、易怒等甲亢表现，可以排除其余选项。
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