女,22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。...

admin2020-12-24  27

问题 女,22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

选项 A:克罗恩病
B:肠结核
C:结肠癌
D:阿米巴肠病
E:溃疡性结肠炎

答案B

解析此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性,临床表现有腹泻、腹痛,A、B、C、D、E五种疾病均有可能,但结合患者有肠外结核(肺结核)病史;伴有发热、盗汗等结核毒血症状;X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。在我国,考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点;年龄22岁,结肠癌少见;临床中阿米巴肠病少见;溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便,多累及直肠及乙状结肠,本例不符合。因此正确答案为B。
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