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  3. 男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难.体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/...

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难.体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/...

admin2020-12-24  28
问题 男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难.体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.lmV。血清肌钙蛋白正常。
住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0 ~16.0mmol/L，其降压药物宜首选
选项 A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物
答案A
解析合并糖尿病的降压药选择中，血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗，特别适用于伴心力衰竭或心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
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