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女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。2日来失眠、烦躁,血气分析:pH7.35,PaO255m...
女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。2日来失眠、烦躁,血气分析:pH7.35,PaO255m...
admin
2020-12-24
40
问题
女性,60岁,慢性咳喘18年,近3年来伴有下肢水肿,1周来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,疗效不著。2日来失眠、烦躁,血气分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。结合病史,可能的诊断为
选项
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
答案
D
解析
(D)患者有慢性喘咳史18年,3年来下肢水肿,提示可能存在肺心病,近期加重,血气结果表示有呼吸衰竭,特别是髙碳酸血症的存在,提示有呼吸性酸中毒,虽pH值仍为7.35,但AB值高达42mmol/L,低血氯,均可能与利尿治疗相关,造成低氯性碱中毒,而使PH值仍在正常低限,所以选D。
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