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  3. 患者男，65岁。因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾患高血压，但一直未规律治疗。无关...

患者男，65岁。因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾患高血压，但一直未规律治疗。无关...

admin2020-12-24  64
问题 患者男，65岁。因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾患高血压，但一直未规律治疗。无关节痛病史，吸烟史40年。查体：血压148/90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，心率103次/分，心律齐，S1减弱，肝肋下3.0cm，肝一颈静脉回流征(+)，双下肢水肿(+)。为明确诊断，下列无创性检查意义最大的是
选项 A:胸部X线平片
B:超声心动图
C:动态心电图
D:核素动静态心肌显像
E:胸部核磁扫描
答案B
解析从患者病史和目前临床表现看，慢性心功能不全的可能性大，而五个选项中只有超声心动图检查可明确心脏各腔的大小，测定心脏收缩功能和舒张功能。
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