共用题干 患者男性,29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,...

admin2020-12-24  16

问题 共用题干
患者男性,29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,巩膜黄染,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象:WBC8*109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。

选项 病原治疗药物的应用原则是
A:静脉滴注大剂量
B:开始时肌注小剂量
C:疗程2周以上
D:每日只需用药1次
E:退热后即可停药

答案B

解析本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病,高热、头痛、全身肌痛,眼结膜充血,巩膜黄染,肝肿大,腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等,都符合钩端螺旋体感染的诊断。
钩端螺旋体的实验室诊断有:血培养、尿培养、抗体检查包括:乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。
治疗钩端螺旋体首选青霉素。
青霉素首次注射后可能发生赫氏反应,因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。
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