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患者,女性,40岁。阴道不规则出血1个月,咳嗽,痰中带血10天,头痛3天,今晨头痛剧烈,突然昏倒,胸片示左下肺有圆球状阴影,β-hCG阳性,最后一次妊娠时...
患者,女性,40岁。阴道不规则出血1个月,咳嗽,痰中带血10天,头痛3天,今晨头痛剧烈,突然昏倒,胸片示左下肺有圆球状阴影,β-hCG阳性,最后一次妊娠时...
admin
2020-12-24
60
问题
患者,女性,40岁。阴道不规则出血1个月,咳嗽,痰中带血10天,头痛3天,今晨头痛剧烈,突然昏倒,胸片示左下肺有圆球状阴影,β-hCG阳性,最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了
选项
A:葡萄胎
B:侵蚀性葡萄胎
C:绒癌脑转移
D:肺癌脑转移
E:脑血管意外
答案
C
解析
患者β-hCG阳性,发病与妊娠有关,故排除D、E。考虑为妊娠滋养细胞疾病,葡萄胎排空后6个月内发病者临床诊断为侵蚀性葡萄胎,在其他妊娠后6个月以后、一般超过1年发病者为绒癌。故此患者首先可诊断为绒癌。患者突然出现颅压升高的表现,提示有脑转移,并且同时肺部有转移病灶也支持诊断,因绒癌脑转移者一般同时伴有肺转移。故选C。
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