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共用题干 女,19岁。1个月来多汗、易饥饿,有时心悸,体重下降(具体未测)。查体:晨起脉搏112次/分,BP120/55mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及...
共用题干 女,19岁。1个月来多汗、易饥饿,有时心悸,体重下降(具体未测)。查体:晨起脉搏112次/分,BP120/55mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及...
admin
2020-12-24
28
问题
共用题干
女,19岁。1个月来多汗、易饥饿,有时心悸,体重下降(具体未测)。查体:晨起脉搏112次/分,BP120/55mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。
选项
该患者最可能的诊断是
A:甲状腺功能亢进症
B:神经症
C:单纯性甲状腺肿
D:桥本甲状腺炎
E:亚急性甲状腺炎
答案
A
解析
112题:该患者有典型的甲亢的症状如多汗、心悸、易饥饿和体重减轻,同时有甲亢的体征如脉压大、心动过速、甲状腺肿伴血管杂音,所以最可能的诊断是甲状腺功能亢进症。113题:该病确诊主要依据甲状腺功能检查,即血T
3
、T
4
值,TSH可帮助确定是原发或继发。114题:题中各项均为Graves病的体征,但最有意义的是甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音。115题:这是道记忆题,浸润性突眼时突眼度应超过18mm,否则为非浸润性突眼。116题:这是道考查Graves病治疗原则的题,该病例是适于内科药物治疗,其适应证是:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年轻<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前或放射碘治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜放射碘治117题:这是道考查结节性甲状腺肿伴功能亢进的治疗原则的题,该患者应首选手术治疗,而术前应先用抗甲状腺药物控制甲亢症状,避免术后甲状腺危象。
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