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  3. 共用题干 初孕妇，妊娠40周。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口全开，头先露，先露“0”，胎心正常。阴道检查后记录为：头先露，先露+1。枕部在母体

共用题干 初孕妇，妊娠40周。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口全开，头先露，先露“0”，胎心正常。阴道检查后记录为：头先露，先露+1。枕部在母体

admin2020-12-24  79
问题 共用题干
初孕妇，妊娠40周。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口全开，头先露，先露“0”，胎心正常。
选项 阴道检查后记录为：头先露，先露+1。枕部在母体骨盆左侧，其胎位为
A:枕左前
B:枕右前
C:枕左横
D:枕右横
E:枕左后
答案C
解析第一产程是指从间歇期5～6分的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始，至宫口扩张3cm，约需8小时。活跃期指宫颈口扩张3cm至宫口全开，约需4小时，最长8小时。该产妇潜伏期6小时，活跃期5小时，第一产程11小时，产程正常。
从宫口全开到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口全开2小时，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。
胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，可判断为枕左横。
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。诊断依据有：胎心率变化；羊水胎粪污染；胎动；酸中毒。其中胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，正常胎心率为120～160次/分。根据“听诊胎心164次/分”，初步诊断为胎儿窘迫早期，胎心率代偿性加快，故予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。
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