共用题干 男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死

免费考试题库2019-12-17  35

问题 共用题干男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。

选项 可能的诊断为A:急性胃黏膜病变B:消化性溃疡出血C:食管静脉曲张破裂出血D:胃癌出血E:食管癌出血

答案C

解析患者有呕血和黑便,可确定为急性上消化道出血,既往有肝功能异常史,体检见黄疸,提示可能为肝病,加之有腹水,结合出血方式为突发,最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者,内科保守治疗首选垂体后叶素。
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