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  3. 男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/

男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/

天天题库2020-05-20  42
问题 男性，43岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，甚至恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见输煤蜘蛛痣。心肺未见异常，服软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点HB90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。既往有慢性肝炎病史。
选项 最可能的诊断是A、肝性脑病 B、糖尿病酮症酸中毒 C、高渗性非酮症糖尿病 D、尿毒症 E、脑血管病
答案A
解析患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型表现。呕吐后出现意识障碍，说明易发生肝性脑病。
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