男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体T39.5℃，P114

天天题库2019-12-17 20

问题男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁、气促1天。查体T39.5℃，P114次/分。口唇青紫，可见三凹征，双肺可闻及中细湿啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC20.0×109/L，N0.88，L0.12。胸部X线示双肺散在斑片状阴影，可见肺大疱。最可能的诊断是

选项 A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎

答案D

解析患儿外周血白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高，应首先考虑细菌性肺炎，而不是病毒性肺炎和支原体肺炎，因此可排除ACD。肺炎球菌肺炎可有高热、呼吸急促、发绀、烦躁不安，早期肺部体征不明显，胸片阴影常局限于一个阶段，极少出现肺大疱。金黄色葡萄球菌肺炎起病急，全身中毒症状明显，两肺有散在中、细湿啰音，胸片可有斑片状阴影，小脓肿和肺大疱常见。

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