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男性,28岁,15天前感冒,流涕,无发热,用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性,尿蛋白(++),尿红细胞15~20/HP。Scr405μm...
男性,28岁,15天前感冒,流涕,无发热,用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性,尿蛋白(++),尿红细胞15~20/HP。Scr405μm...
admin
2020-12-24
24
问题
男性,28岁,15天前感冒,流涕,无发热,用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性,尿蛋白(++),尿红细胞15~20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低,血糖正常,尿渗透压低,双肾大
选项
如肾活检已确诊,主要的药物治疗为
A.糖皮质激素30~40mg/d,4周左右
B.糖皮质激素1mg/(kg?d),8~12周
C.糖皮质激素+细胞毒药物
D.甲泼尼龙冲击
E.抗过敏药+透析
答案
A
解析
1.①有过敏药物应用史;②全身变态反应;③尿检异常,血尿、无菌性白细胞尿,少量蛋白尿;④短期内出现进行性肾功能减退,出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。 2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿,尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。 3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。 4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。 5.治疗首先去除病因,立即停用可疑致病药物;抗过敏用肾上腺皮质激素。
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