女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血,水肿,

admin2020-12-24  31

问题 女,18岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便。3年前患浸润型肺结核,已治愈。月经正常

选项 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血,水肿,多发浅溃疡和糜烂,脆易出血,考虑为溃疡性结肠炎,Hb110g/L,ESR28mm/h,血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为
A.静脉滴注甲泼尼松龙(甲基强的松龙)40mg/d
B.甲硝唑静脉滴注1.0g/d
C.SASP肛栓,1.0g/d
D.SASP肛栓,1.0g/d,静脉滴注甲泼尼松龙(甲基强的松龙)40mg/d
E.SASP口服4g/d,SASP肛栓,1.0g/d

答案E

解析1.①Crohn病本病的临床表现与X线表现常和肠结核酷似;②右侧结肠癌发病年龄大,无肠外结核证据;③阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿病变累及盲肠者常和肠结核表现相似。 3.通过内镜直视并活组织病理检查最为准确。 4.本患者确诊为中型溃疡性结肠炎,应给予SASP口服4g/d并SASP肛栓,1.0g/d。
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