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  3. （123-125题共用题干） 患者，男，35岁。胃溃疡史5年，近3个月来上腹无

（123-125题共用题干） 患者，男，35岁。胃溃疡史5年，近3个月来上腹无

题库总管2020-05-20  61
问题 （123-125题共用题干）患者，男，35岁。胃溃疡史5年，近3个月来上腹无规律痛，进食后显著。消化道X线钡餐：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦部见一1.0cm×1.5cm大小龛影。
选项 该患者的诊断为A．胃溃疡恶变B．复合性溃疡C．胃溃疡并慢性胃炎D．胃溃疡并幽门梗阻E．胃溃疡并胃黏膜脱垂
答案C
解析患者X线钡餐检查并未发现胃癌直接证据，胃黏膜并无胃癌时黏膜常见的改变（如中断、变形、消失等），所以应优先考虑胃溃疡合并慢性胃炎。患者出现血压下降，烦躁，出汗等临床表现，提示患者有休克，此时应首先积极抗休克治疗，快速输入平衡盐溶液以补充血容量。消化性溃疡大多可行内科治疗，但出现以下情况时，可考虑手术治疗：大量出血用药物、胃镜等治疗无效时；急性穿孔、慢性穿透溃疡；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变。
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