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  3. 共用题干 患者，男性，60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔广泛引流，术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排...

共用题干 患者，男性，60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔广泛引流，术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排...

admin2020-12-24  53
问题 共用题干
患者，男性，60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎，急诊手术发现结肠穿孔，行穿孔处外置，腹腔广泛引流，术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量20ml/h以上，至第3日尿量逐渐减少至15ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。
选项 首选考虑
A:腹腔残余脓肿
B:腹水
C:毒血症
D:败血症
E:急性肾衰竭
答案E
解析根据题干信息，患者术后第二日尿量＞20ml/h，至第三日逐渐减少至＜15ml/h，符合少尿标准，且患者原肾功能正常在短时间内出现尿量达到少尿指标，符合急性肾衰竭临床特点，因此选E。对于急性肾衰竭诊断除尿量外，就是血尿素及肌酐测定值，以评价损伤程度，其他选项均非急性肾衰竭的特征性指标，故选D。肾功能监测最有价值的监测指标为每小时尿量与尿比重变化，由此了解肾小球滤过功能，故选D。;
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