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共用题干 患者,男性,60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎,急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处外置,腹腔广泛引流,术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排...
共用题干 患者,男性,60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎,急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处外置,腹腔广泛引流,术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排...
admin
2020-12-24
56
问题
共用题干
患者,男性,60岁。腹部挤压伤后48小时急性弥漫性腹膜炎,急诊手术发现结肠穿孔,行穿孔处外置,腹腔广泛引流,术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量20ml/h以上,至第3日尿量逐渐减少至15ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。
选项
首选考虑
A:腹腔残余脓肿
B:腹水
C:毒血症
D:败血症
E:急性肾衰竭
答案
E
解析
根据题干信息,患者术后第二日尿量>20ml/h,至第三日逐渐减少至<15ml/h,符合少尿标准,且患者原肾功能正常在短时间内出现尿量达到少尿指标,符合急性肾衰竭临床特点,因此选E。对于急性肾衰竭诊断除尿量外,就是血尿素及肌酐测定值,以评价损伤程度,其他选项均非急性肾衰竭的特征性指标,故选D。肾功能监测最有价值的监测指标为每小时尿量与尿比重变化,由此了解肾小球滤过功能,故选D。;
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