2. 金融经济
  3. 1、男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐

1、男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐

昕玥2020-05-20  62
问题 1、男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。
选项 1、该患儿诊断最大可能是什么A、营养性缺铁性贫血B、混合性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血
答案C
解析营养性巨幼细胞性贫血的诊断标准为：1．病史：患儿年龄是否在2岁以内；生后是纯以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂养，未加其他辅食。有无反复感染或腹泻史。有无乏力、反应迟钝、无泪少汗、吞咽困难、恶心、呕吐、慢性腹泻带粘液便。2．体检：注意是否面色黄白似浮肿，口唇、粘膜、指甲苍白，发黄、细、稀疏，嗜睡，淡漠，直视，舌及双手震颤，口炎，舌光滑少苔，项强直，角弓反张，心扩大，肝脾肿大，膝反射亢进，浅反射增强，踝阵挛，皮肤出血点。3．检验：呈大细胞性或大细胞高色素性贫血。骨髓有核细胞显著增生，红细胞、粒细胞等系统有巨幼性改变，巨核细胞也可有类似改变。有条件时应测定血清叶酸和维生素B12含量。此外，应警惕巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血合并存在。
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