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  3. 王女士，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出

王女士，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出

tikufree2019-12-17  50
问题 王女士，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织阻塞宫口，子宫较孕周小。诊断首先考虑可能为
选项 A:稽留流产B:先兆流产C:不全流产D:难免流产E:感染性流产
答案C
解析【考点】流产的临床表现和诊断【精析】①先兆流产：有停经及早孕反应，少量阴道流血，与题干描述不符，排除A。②难免流产：阴道流血增多常超过月经量，腹痛加剧。宫颈口闭或开，有时见胚囊膨出或破裂，子宫与停经时间相符或略小。妊娠试验多为阴性，超声检查无胎心搏动及胎动显示，与题干描述不符，排除D。③不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出官腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。可见宫颈已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间，题干孕妇情况符合，选C。④稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡但尚未自然排出者。早孕反应消失，孕妇不感腹部增大，中期妊娠者胎动消失。宫口闭，子宫较停经月份小两个月以上。超声检查无胎心、胎动。排除A。⑤感染性流产是流产过程中，阴道流血时间过长，有组织残留于官腔内引起官腔感染，本题不选E。【避错】本题部分考生易选D，难免流产指阴道流血增多常超过月经量，腹痛加剧。宫颈口闭或开，有时见胚囊膨出或破裂，子宫与停经时间相符或略小。不全流产是难免流产的继续发展阶段，情况较难免流产更重。
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