患者，男，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难

shuhaiku2019-12-17 64

问题患者，男，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛

选项

答案C

解析此老年男性患者,夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死，最有助于诊断的病史是关于胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似。但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等。心肌梗死确定诊断主要依靠心电图，并可判断梗死的部位，如前间壁累及V1 ~ V3导联，下壁累及Ⅱ、Ⅲ、avF导联等。

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