患者,男,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼 痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难

shuhaiku2019-12-17  29

问题 患者,男,72岁。夜间睡眠中突感心前区疼 痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。最可能的诊断是A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛

选项

答案C

解析此老年男性患者,夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表 现,因此最可能诊断是急性心肌梗死,最有助于诊断 的病史是关于胸痛的特点,常无诱因,其疼痛部位、放 射部位、疼痛性质等与心绞痛相似。但程度严重,常 难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等。心肌梗死 确定诊断主要依靠心电图,并可判断梗死的部位,如 前间壁累及V1 ~ V3导联,下壁累及Ⅱ、Ⅲ、avF导联等。
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