(125-126题共用题干) 男,33岁。因活动时心悸,心前区疼痛1年就诊。查

Freeti2020-05-20  37

问题 (125-126题共用题干)男,33岁。因活动时心悸,心前区疼痛1年就诊。查体:BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/分,律齐,胸骨左缘笫4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶收缩期前向运动。

选项 125.该患者最可能的诊断是(  )。A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.高血压性心脏损害D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病

答案E

解析根据超声心动图“胸骨左缘笫4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左室流出道狭窄,且有二尖瓣前叶收缩期前向运动”,考虑为肥厚型心肌病。其早期可无症状、也可有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期出现左心衰的表现,以肺循环淤血为特征,出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。
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