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共用题干 女,30岁,北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,...
共用题干 女,30岁,北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,...
admin
2020-12-24
41
问题
共用题干
女,30岁,北京郊区农民。因一周来发热,尿少2天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病3日在当地医院诊治,查血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8℃,BP140/90mmHg,P120次/分,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。实验室检查:血WBC16*10
9
/L,PLT70*10
9
/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。
选项
诊断应首先考虑
A:败血症
B:流行性脑脊髓膜炎
C:肾综合征出血热
D:伤寒
E:斑疹伤寒
答案
C
解析
138题:患者为北京郊区农民,居住地有老鼠,发病时间为1月20日。临床有发热,尿少、无尿,有低血压。查体面部红、水肿,有出血点。化验血WBC升高,PLT降低,尿蛋白(+++),伴有肝功能损害,符合肾综合征出血热的临床表现。139题:患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现,确诊需行汉坦病毒特异性抗体检查。140题:患者诊断考虑为肾综合征出血热,本病病原体为病毒,目前患者处发热期,可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。
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