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  3. 男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前

男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前

Freeti2019-12-17  29
问题 男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。该患者最可能的诊断是
选项 A. 细菌性肝脓肿B. 肝外胆管结石并胆管炎C. 急性化脓性胆囊炎D. 肝内胆管结石并胆管炎E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
答案B
解析急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染，所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。
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