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男性,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日入院。查:T3
男性,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日入院。查:T3
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2019-12-17
43
问题
男性,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日入院。查:T37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血,面部、颈部潮红,胸腹两侧壁散在小出血点,双肾区有叩击痛。血WBC18×10
/L,血小板52×10
/L,尿蛋白(+++)。镜检每高倍视野有10~20个红细胞,1~2个管型。
选项
诊断考虑为A.急性肾炎B.肾综合征出血热C.败血症D.斑疹伤寒E.流行性脑脊髓膜炎休克型
答案
B
解析
此病人是农民,有接触野鼠的可能,主要症状是发热和头痛、头晕,特异性体征是充血,即眼结膜、面、颈部潮红,化验血白细胞明显增高,尿蛋白明显阳性,因此最可能的诊断是肾综合征出血热,而其余四种疾病均不像。免疫学(早期即可IgM阳性)检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗,在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主,在少尿期仍需稳定内环境,补足血容量,多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡,因此待血压正常立即停止输液的处理错误。
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