男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病。査体:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音充进,直肠指检阴性。 该患者...

admin2020-12-24  31

问题 男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病。査体:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音充进,直肠指检阴性。 该患者最可能的诊断是

选项 A.缺血性肠病
B.乙状结肠扭转
C.小肠扭转
D.肠系膜动脉栓塞

答案B

解析①老年男性患者,活动后突发左下腹痛,2天未排便,肠鸣音亢进,说明有肠梗阻。 患者有腹胀,呕吐不明显,说明为乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年,腹痛常位于脐周,呕吐频繁, 腹胀一般不显著,与本例不符。缺血性肠病和肠系膜动脉栓塞多见于老年,腹部绞痛,恶心呕吐频繁,腹部平坦,无腹胀,严重症状与轻微体征不符为其特点。②诊断乙状结肠扭转首选钡剂灌肠,可见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈特征性“鸟嘴”征。钡剂灌肠也可使早期扭转的乙状结肠复位。选择性腹腔动脉造影主要用于诊断肠系膜动脉栓塞。胃肠减压对低位的乙状结肠扭转意义不大。
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