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  3. 患儿，男，7个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160...

患儿，男，7个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160...

admin2020-12-24  75
问题 患儿，男，7个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝。
其可能诊断为（）。
选项 A.重度脱水﹢酸中毒
B.中度脱水﹢酸中毒﹢心力衰竭
C.轻度脱水﹢低钾血症
D.中度脱水﹢低钾血症
E.重度脱水﹢高钾血症﹢心力衰竭
答案A
解析重度脱水：患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少， 前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故131题选A。脱水分级：①轻度脱水：失水量占体重的3%—5%（30—50ml/kg）；②中度脱水：5%—10%（50—100ml/kg）；③重度脱水：大于10%（100—120ml/kg）。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始快速输入等渗含钠液（生理盐水或2：1液），按20ml/kg于30分钟—1小时输入。其余累积损失量的补充常在8—12小时内完成。
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