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二尖瓣狭窄患者心脏手术麻醉管理原则不包括 A.防止心动过速 B.防止心动过缓
二尖瓣狭窄患者心脏手术麻醉管理原则不包括 A.防止心动过速 B.防止心动过缓
天天题库
2020-05-20
17
问题
二尖瓣狭窄患者心脏手术麻醉管理原则不包括A.防止心动过速B.防止心动过缓C.常规应用正性肌力药物D.用洋地黄控制心率E.术后呼吸辅助
选项
答案
C
解析
二尖瓣狭窄手术麻醉原则为:①防止心动过速,否则舒张期缩短,左室充盈更为减少,心排血量将进一步下降;②防止心动过缓,因心排血量需依靠一定的心率来代偿每搏量的不足,若心动过缓,血压将严重下降;③避免右心压力增高和左心低心排,否则心脏应变能力更小,因此对用药剂量或输液量的掌握必须格外谨慎;④除非血压显著下降,一般不用正性肌力药,否则反而有害;有时为保证主动脉舒张压以维持冠脉血流,可适量应用血管加压药;⑤房颤伴室率过快时,应选用洋地黄控制心率;⑥保持足够的血容量,但又要严控输入量及速度,以防肺水肿;⑦患者对体位的改变十分敏感,应缓慢进行;③术后常需继续一段时间呼吸机辅助通气。
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