男性,36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年,近2周症状加重,今日中午餐后出

shuhaiku2020-05-20  21

问题 男性,36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年,近2周症状加重,今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时,伴呕吐3次,腹部检查见腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,是下列哪一种体征A.Murphy征B.Courvoisier征C.Greyturner征D.PeritonealIrritation征E.Cullen征

选项

答案D

解析腹肌紧张、压痛与反跳痛,称腹膜刺激征(peritonealirritationsign),亦称腹膜炎三联征。胆囊触痛如因剧烈疼痛而致吸气中止称墨菲征(Murphysign)阳性。由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深,胆囊也显著肿大,但无压痛,称为库瓦西耶征(courvoisiersign)阳性。胁腹部皮肤呈蓝色,为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致格雷特纳征(GreyTumersign)可见于急性重型胰腺炎和肠绞窄。脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象库伦征(Cullensign),见于宫外孕破裂等。
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